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養豬業明智地使用抗生素

日期:2024/2/19 15:00:44
在動物身上使用藥物對動物的健康和福利至關重要。我們需要抗生素來減輕動物的疼痛和痛苦。
對于食用動物而言,如果沒有可靠的藥物能夠遏制疾病對動物的威脅,就不可能在食品生產能力方面取得進展。美國畜禽生產能力的提高使大多數美國消費者和許多其他國家的消費者能夠獲得高質量、價格低廉的蛋白質。



世界衛生組織指出,“抗微生物藥物是治療人類和動物細菌感染的重要藥物。事實證明,抗生素對可持續畜牧業生產和控制可能傳染給人類的動物感染也很重要。”美國國家研究委員會和醫學研究所的報告指出,“在食用動物中正確使用抗生素對人類健康的好處與這些藥物對抗傳染性細菌的能力有關,這些細菌可以通過與患病動物的直接接觸、食用被動物病原體污染的食物或擴散到環境中而轉移給人類。”然而,在食用動物中使用抗生素并非沒有風險。
近年來,對在食品生產動物中使用抗生素產品的關注集中在人類食品安全上,因為動物源性食品有時被確定為人類食源性疾病的載體,因此也是耐藥食源性病原體和耐藥遺傳物質的載體。引起抗生素耐藥性產生的主要人畜共患病原體是沙門氏菌和空腸彎曲桿菌。最近的一份報告估計,在美國每年估計的250萬人間彎曲桿菌病病例中,80%是食源性的,而在每年140萬人間非傷寒沙門氏菌病病例中,95%是食源性的。這相當于1998年美國每年有196萬例食源性彎曲菌病和134萬例食源性沙門氏菌病。
疾病控制和預防中心報告說,1999年由彎曲桿菌引起的食源性疾病減少了19%。如果很大比例的沙門氏菌或彎曲桿菌對用于治療人類感染的抗生素產生耐藥性,那么就會對人類健康產生重大影響。
對抗生素的耐藥性甚至在使用抗生素之前就存在了。然而,這種內在形式的耐藥性并不是人類和動物健康關注的主要來源。相反,絕大多數耐藥生物是由于遺傳變化而出現的,這些變化是通過微生物生命期間遺傳物質的突變或轉移以及隨后的選擇過程而獲得的。


突變耐藥是微生物染色體上控制對特定抗生素敏感性的位點自發突變的結果。藥物的存在作為一種選擇機制來抑制敏感微生物,并允許耐藥突變體的生長。自發突變是垂直傳播的。細菌間遺傳物質的轉移也會產生耐藥性。質粒是染色體外的DNA小分子,轉座子和整合子是短的DNA序列,可以垂直和水平傳播,可以編碼多重抗性。據認為,獲得性耐藥的主要部分是質粒介導的,盡管抗性轉移的方法因特定的藥物/細菌組合而異。
耐藥性取決于不同的機制,同一種抗生素可能有一種以上的機制起作用。對某種抗生素具有耐藥性的微生物也可能對具有相同作用機制或附著機制的其他抗生素具有耐藥性。這種關系被稱為交叉耐藥,主要存在于化學上密切相關的藥物之間(如新霉素和卡那霉素),但也可能存在于結構上不相關的化學物質之間(如紅霉素-林可霉素)。微生物可能對幾種不相關的抗生素具有耐藥性。因此,使用一種這樣的抗生素也將選擇對其他抗生素的耐藥性。
關于在動物中使用抗生素的安全性的明確答案在科學上仍然具有挑戰性,但越來越多的信息正在積累,引起了對食品安全的關注。由于用抗生素治療動物,食源性微生物可能對用于治療人類疾病的抗生素產生耐藥性。當用抗生素治療動物時,對所有接觸該藥物的細菌施加選擇性壓力。對抗生素敏感的細菌被殺死或處于競爭劣勢,而有能力抵抗抗生素的細菌具有優勢,能夠比更敏感的細菌生長得更快。此外,當抗性基因從抗性細菌傳遞到敏感細菌時,細菌也會產生抗性。因此,抗生素可能會增加目標病原體和正常菌群中耐藥菌的患病率。

例如,盡管美國對兩種獲批的家禽氟喹諾酮類產品的使用施加了若干限制,但最近從20%的國內零售雞肉產品樣本中分離出了耐環丙沙星的彎曲桿菌。分子分型揭示了來自雞肉產品的耐藥空腸彎曲桿菌菌株與來自國內獲得性人類彎曲菌病病例的空腸彎曲桿菌菌株之間的關聯。1998年國家抗生素耐藥性監測系統年度報告-腸細菌(NARMS)報告,13.3%的人類彎曲桿菌分離株對環丙沙星耐藥。1999年的初步數據顯示耐藥性增加到20.5%。荷蘭、英國和西班牙也注意到耐環丙沙星彎曲桿菌與批準氟喹諾酮類藥物用于食用動物之間的時間關系。

同樣,已注意到在腸炎沙門氏菌血清型鼠傷寒沙門氏菌確定型104(DT104)中氟喹諾酮類藥物敏感性降低與英國批準和使用氟喹諾酮類藥物用于獸醫治療之間存在時間相關性。在美國,由DT104引起的人類疾病與食用未經巴氏消毒的乳制品和與家畜直接接觸有關。NARMS已經在美國發現了少量對環丙沙星敏感性降低的人類沙門氏菌分離株。雖然數量很少,但根據最低抑菌濃度等于或大于0.25mg/ml的沙門氏菌分離株的百分比測量,對環丙沙星敏感性降低的趨勢令人擔憂。沙門氏菌分離株的百分比從1996年的0.4%上升到1997年的0.6%,1998年的0.7%和1999年的1%。

NARMS還檢測從幾種動物身上分離的沙門氏菌和彎曲桿菌。分離株來自診斷實驗室、農場的健康動物以及屠宰場或加工廠收集的原料產品。對分離的沙門氏菌進行了對17種抗生素的敏感性測試,對分離的彎曲桿菌進行了對8種抗生素的耐藥性測試。1998年,沙門氏菌分離株最常見的耐藥性是四環素(占分離株的38%)、磺胺甲新唑(32%)、鏈霉素(35%)、氨芐西林(18%)、替卡西林(17%)、卡那霉素(15%)和慶大霉素(11%)。彎曲菌對四環素(60%)、萘啶酸(16%)、環丙沙星(11%)、克林霉素(7%)、阿奇霉素(6%)和紅霉素(6%)的耐藥最為常見。對多種抗生素的耐藥性是一個問題。

隨著生物體對更多抗生素產生耐藥性,治療問題變得更加復雜。1998年,40%的動物沙門氏菌分離株對2種或更多種抗生素具有耐藥性。這比1997年的25%有所增加。1998年,18%的人對5種或5種以上抗生素具有耐藥性,而1997年這一比例為11%。

不幸的是,沒有一個檢測動物病原體耐藥性的國家監測系統,因此我們無法跟蹤和報告趨勢。

本文件旨在幫助養豬從業者明智地使用抗菌劑,以盡量減少人類和動物病原體的耐藥性,同時保持治療和預防食用動物疾病的有效性。

明智地使用

每當動物或人類宿主暴露于抗生素時,就會對耐藥細菌種群產生一定程度的選擇。選擇將取決于所使用的抗生素的類型、治療的個體數量、給藥方案和治療的持續時間。因此,至關重要的是將動物和人類的治療性抗生素使用限制在需要的情況下。
獸醫專業與公眾、政府機構和公共衛生界共同關注抗微生物藥物耐藥性這一廣泛問題,特別是動物產生耐藥性并隨后轉移到人類的潛在風險。出于這一考慮,為了保持動物和人類使用的抗生素的長期有效性,并增加未來批準用于動物治療的抗生素的可能性,美國獸醫協會致力于獸醫明智地使用抗生素來預防、控制和治療動物疾病。AVMA(美國獸醫師協會)發起了一項全專業范圍的倡議,包括伴侶動物和食用動物從業者團體,以制定和實施獸醫治療性使用抗生素的明智使用原則。AVMA執行委員會已經批準了一套通用的明智使用原則。物種實踐者小組正以一般原則為模板,制定適合每個物種的更詳細的指導方針。
AVMA的首要立場是,“當決定使用抗生素進行治療時,獸醫應努力優化治療效果,最大限度地減少對抗生素的耐藥性,以保護公眾和動物健康。”AVMA的目標是:

·支持建立科學知識庫,為合理使用治療性抗菌藥物提供依據;

·支持促進明智地使用治療性抗菌藥物的教育工作;

·保持抗微生物藥物的治療效果,以及確保當前和未來獸醫抗菌素的可用性。



明智地使用抗微生物藥物是良好獸醫做法的一個組成部分。這是一種使治療效果最大化、使耐藥微生物選擇最小化的態度。明智使用原則是最佳使用抗菌素的指南。

它們不應被如此嚴格地解釋,以取代從業者的專業判斷或損害動物的健康或福利。在任何情況下,動物都應得到處方或監督獸醫認為必要的及時有效治療。有15項一般原則,強調采取預防行動以避免疾病,在選擇使用抗生素之前考慮其他選擇,以及在使用最后手段的藥物之前考慮使用不太重要的藥物,特別是那些對人類或動物醫學非常重要的藥物。



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